torsdag 30 augusti 2007

Skärpta regler och riktlinjer i nya höstbudgeten

Hur tänker man när man tar fram nya riktlinjer för sjukskrivning? Att man inte lade till någon karensdag, var väl för väl. Förutom medborgare i detta land så verkar de statliga bolagen också ha drabbats av utbrändhet! För nu kommer man med rekommendationer om sjukskrivningstid som är baserade på det Amerikanska samhället.

Socialstyrelsen anger själva i sitt eget PM 10 Sjukskrivningstid och diagnos från oktober 2006 att man använder och jämför med det Amerikanska företagets Reed Group statistik när man tagit fram riktlinjerna för sjukskrivningsperiod för respektive diagnos. Det intressanta när det gäller det såkallade MDA-registret är att det bygger på fall från företag, organisationer och sjukförsäkringssystem där man använder de riktlinjer för sjukskrivning ”Medical Disability Advisor” som utarbetats av det amerikanska företaget Reed Group.

Huvuddelen av fallen kommer från USA men riktlinjerna används av olika aktörer i ungefär trettio länder. Det enda nationella försäkringssystem som ingår är arbetsskadeförsäkringen i Nya Zeeland (sida 3 PM10).
RGL(mer om MDA-registret som Socialstyrelsen tar sin statistik ifrån) Medical Advisory Board (här finns länderna specificerade, går säkert i detalj hitta alla) När man läser Försäkringskassans Slutrapport (sida 20) om försäkringsmedicinska riktlinjer skriver Försäkringskassan själv i rapporten att; The Medical Disability Advisor (Reed 2005) är förmodligen en av de mest omtalade och refererade exemplen på riktlinjer gällande sjukskrivning och det exempel på riktlinjer som utredningen tagit störst intyck utav.
Läs rapporten (sida 45) "I regeringens budgetpropositionen (2006/07:1) uttrycker regeringen att det är angeläget att arbetet med att ta fram ett beslutsstöd påskyndas. Man efterfrågar bl.a. framtagandet av en preliminär version". Då var det nya regeringen som påskyndade det hela.

Då kan man verkligen undra om denna statistik är relevant för Sverige och Skandinavien när denna statistik kommer till den största delen från länder utan nationellt försäkringssystem. Det säger väl sig självt att länder som USA som bara har privata sjukförsäkringar att sjukskrivningstiden är kortare.

Privata vinstdrivande försäkringsbolag har ju som bekant målet att driva verksamheten med vinst så man kan enkelt anta att dom är tuffa i sina beslut hur länge en person ska vara sjukskriven. Det vet väl alla som har fått en skada på huset att man inte riktigt fick det man trodde för det gamla golvet. Då kan man också anta att sjukskrivningstiderna ska vara så korta som möjligt.

Det är beklämmande att se Socialstyrelsen att i första hand ta hänsyn till det politiska läget, snarare än att titta på hur man kan hjälpa de sjuka. I min värld så stod Socialstyrelsen på medborgarnas sida och gav rekommendationer och regler för vilken behandlig och inom vilken tid man ska få behandling, snarare än att leta efter statistik som uppfyller en politisk linje. Socialstyrelsen ska fungera som en kontrollmyndighet för Försäkringskassan, vårdcentraler, läkare och övrig sjukvårdspersonal för att säkerställa att befolkningen får rätt vård.

Socialstyrelsen betonar att det är rekommendationer och att dessa kan undantas vid behov. Så långt låter det bra men i verkligheten nekar Försäkringskassan regelmässigt sjukskrivningar. Det ser man tydligt över hur många överklaganden som hamnar i Länsrätten. Efter dessa rekommendationer lär det väl antagligen inte bli lättare. Då Försäkringskassan förmodligenkommer att använda rekommendationerna som regler. Varför ska medborgare förväntas ändra attityd gentemot sjukskrivning och bli duktigare när inte Försäkringskassan hanterar sjuka med rätt attityd?

Jag är övertygad om att hur många riktlinjer som man än kommer fram med så blir inte Svensken friskare om man inte forskar om orsaken varför vi är sjuka. I övriga norden så är tendenserna likartade som i Sverige, bör man inte titta på varför vi nordbor är så sjuka, och jämföra mellan skandinaver snarare än med Amerikaner?

Etiketter: , , , , , , ,